一個月前，呂女士因一次久治不愈的感冒到醫院治療，誰曾想查體中被意外檢查出患有胸腹主動脈瘤，而且瘤體巨大，最寬處直徑達近10cm，時刻威脅生命。日前，呂女士在青島阜外醫院接受手術，成功排除了這顆隨時爆裂隨時奪命的“巨型人體炸彈”。這是青島阜外醫院今年成功完成的又一高風險、高難度、高挑戰的大血管手術病例。
感冒不愈，意外查出“巨型炸彈”
呂女士今年54歲，家住即墨。談及自己的身體狀況，呂女士自述平日身體并無明顯癥狀，只是在運動時常感氣力不足，爬樓梯時常常爬到三樓就沒勁了，要停下歇息好長時間才能繼續。這兩年，她?；几忻?，咳嗽厲害，且睡眠不好。最近一次感冒是在上個月，吃了很多藥仍不見效。到當地醫院治療，胸透檢查后醫生告知，她的胸主動脈明顯比正常人要粗，建議去上級醫院進一步確診。
呂女士輾轉多家醫院，因病情復雜，一直沒有診斷明確。在無望中，她來到青島阜外醫院，經主動脈強化CT檢查，發現巨大胸腹主動脈瘤，病變的范圍非常廣泛，整個胸部的降主動脈明顯擴張，最寬處直徑達近10CM。
主治醫生王剛說，呂女士如此大的瘤子潛伏體內，如同炸彈一般，隨時可能爆炸要了病人的命，抓緊時間拆除“炸彈”是當務之急。同時，手術有很大的風險和難度,對醫生和病人都是巨大挑戰。
放手一搏，緊急“拆彈”挽救生命
經過手術專家縝密研究，與家屬進行充分溝通后，心外科團隊決定放手一搏，為患者爭取生命的希望。
1月23日8:00，手術開始。隨著手術的進行，發現手術的難度遠超預期，胸主動脈及降主動脈鈣化嚴重，堅硬如殼。術中阻斷選取鈣化少的左鎖骨下動脈和左頸總動脈處，此處位置較高，暴露困難，阻斷難度極大，操作全憑主刀醫師豐富的臨床技術和經驗。同時，瘤體與肺組織粘連嚴重，幾乎沒有縫隙，游離過程需要極大的耐心，術者一點點地剝離，巧妙處理組織粘連部位。另外，瘤體內有附壁血栓存在，這些血栓一旦脫落，后果不堪設想，最嚴重時則需要截肢。所以在操作上慎之又慎，細之又細。
整個手術也是與時間賽跑、與死神抗爭的過程。手術在常溫下心臟不停跳的狀態下進行，這樣一來，減輕了對心功能、全身臟器及腦組織的損失，但是對手術的操作要求大大提高，患者從后背到下腹半邊身子被“拉開”，整個刀口長約1米，手術時間越長，患者的創傷越大、愈后越差。術者爭分奪秒，手頭活麻利且精細。在麻醉醫師和體外循環師的保駕護航下，外科團隊密切配合，歷經8小時的奮戰，為患者成功摘除了這顆巨大的胸腹主動脈瘤，替換人工血管，人工血管長達20CM。
早期不痛不癢，很難被發現
據了解，像呂女士這么大的主動脈瘤極為少見，國內也少有醫院能夠開展此類手術。今年以來，青島阜外醫院開展了系列復雜主動脈瘤手術，病人均康復良好。此例手術為今后醫院挑戰更高難度的大血管手術積累了豐富的經驗。
心臟中心副主任呂振乾說，近年來動脈瘤的發病率逐漸增高，多因高血壓與動脈硬化引起。他提醒大家，由于動脈瘤早期不痛不癢，癥狀不明顯，許多患者都是在檢查其他疾病時意外發現，有的甚至是動脈瘤突然破裂，出現生命危險才發現。一旦確診動脈瘤，尤其是直徑超過5厘米，一定要盡早到醫院進行治療。隨著動脈瘤直徑的增長,破裂率也隨之攀升。若突然出現胸背部或腹部疼痛，要警惕動脈瘤可能將發生破裂，盡快送醫。
(半島記者 郝園園)
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