接連一周,4個月大的福清女嬰高燒不退,輾轉多家醫院,卻查不出原因。6月17日,她心衰病危,被緊急送到省婦幼保健院,醫生在她的右腿發現一個黃豆大的黑色焦痂,才查出是恙蟲病。女嬰已引發凝血功能異常、心力衰竭、肺炎等并發癥,在搶救半個月后才脫離生命危險,目前仍住院治療。
醫生提醒,入夏后天氣悶熱潮濕,恙蟲病又進入高發期,這種病潛伏期較長,癥狀似感冒,很容易被誤診,嚴重的可能致死。市民外出時,要少到草地上坐臥。
腿部小小結痂,醫生判斷是蟲咬
6月17日,女嬰小靈被送到福州時,小臉慘白,精神萎靡,呼吸很急促。她掛了點滴,仍反復高燒,牙齦也開始出血,連奶都喝不了。“病情危重!”醫生緊急把她送進省婦幼保健院兒童重癥醫學科。
家人說,6月10日左右,小靈突然發燒,體溫飆到39.2℃,偶爾咳幾聲,還有點鼻塞,家人以為只是感冒,到診所拿了點藥,吃了兩天不奏效。他們又帶小靈到當地醫院,掛了兩天點滴,體溫下降后,很快又飆升了。家人覺得不對勁,趕緊把她送醫。
該院兒童重癥醫學科主任王世彪檢查發現,小靈的喉嚨很紅,有點咳嗽、鼻塞,確實有急性呼吸道感染的癥狀,但她的血小板不斷下降,肝功能和凝血功能紊亂,肝脾腫大,有點不對勁。
護士給小靈換衣服時,發現她右大腿有個傷口,已結痂,約黃豆大。再一摸,右側腹股溝有個淋巴結,約綠豆大。王世彪問家長,孩子有沒有被蟲咬過?家人這才想起,房前有大片稻田,他們常抱著小靈在田邊納涼,前些天,小靈被叮咬了一些包,腿部紅紅的,他們沒在意,涂了些花露水,幾天后留下這個焦痂。
“很可能是恙蟲病!”王世彪推斷。果然,檢查報告顯示,小靈同時患有嗜血細胞綜合征、血小板減少癥、凝血功能異常、心力衰竭、肺炎衣原體感染等全身并發癥,都是恙蟲感染引起的。搶救半個月,小靈才轉入普通病房,繼續抗感染治療。
被咬后不痛不癢,誤診率很高
“初期癥狀很像感冒。”王世彪說,恙蟲病的發病率很低,臨床上較少見,而且恙蟲極小,個頭僅0.2~0.5毫米,肉眼很難看到,市民被咬后不痛不癢,往往被忽視,潛伏期又長達4~21天,一旦過了潛伏期,發病速度就很快,體溫可能在2~8天內迅速升到39.5℃~40.5℃,引發心肌炎、胸膜炎、多臟器功能衰竭,甚至死亡。去年9月,一名5個月大的南平女嬰被叮咬后,高燒一周不退,最后因多臟器衰竭而死亡。
王世彪提醒,該病與感冒最大的不同是有焦痂、潰瘍,但部位比較隱蔽。受感染的恙螨,喜好叮咬人體濕潤、氣味較濃以及被壓迫的部位,比如腋窩、外生殖器、腹股溝、會陰、肛周和腰背等,病人一般不會想到這些焦痂和發燒有關,有的不愿讓醫生看到私處,隱瞞不說。為此,如果市民曾到草地、水邊游玩,出現感冒癥狀,持續高熱不退,應仔細觀察:周圍淋巴是否腫大,腋下、腹股溝、腰部等隱蔽、潮濕、柔軟的地方是否有黑色焦痂,發現上述情況要盡快就診。
被恙蟲咬傷,有特效藥可治
“恙蟲咬一口,可能要你命!”入夏后,一些家長在朋友圈發消息,稱又到了恙蟲病高發期,盡量不要帶幼兒外出。
恙蟲病真的那么可怕?疾控專家說,在南方地區,恙蟲病在6—10月份發病率最高,因天氣悶熱,又接連降雨,引起了恙螨擴散,一些人在草叢戲耍時,衣著較單薄,易被恙蟲襲擊。恙螨叮咬多發生在野外叢林、田間草垛等地帶,在城區、郊區都可能分布,還可能寄生在家貓、家兔身上,但一般不會爬入居民家,人與人之間也不會傳播,并且可防可治,市民不必恐慌。
“越早治療,效果越好。”王世彪說,不是每個被恙螨咬的人都會發病,患病得具備兩個條件:一是叮咬人體的恙螨體內有恙蟲立克次體(一種微生物);二是被叮咬者抵抗力較弱。此次,小靈的血小板嚴重下降,才牙齦出血,幸好沒有顱腦、消化道等出血表現,阿奇霉素、氯霉素等藥,對恙蟲病有特效,她才逃過一劫。
他建議,天氣潮熱時,應鏟除居家周邊的雜草、滅鼠、消滅恙螨孳生地;外出時,避免在草地坐臥,不要在草地晾曬衣被。在野外作業時,穿上長袖、長褲等,裸露的皮膚要涂抹驅蟲水或花露水。回家后盡快沐浴,換洗全部衣物。
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