牙疼也可能是心肌梗塞？中老年人更需提高注意

原標題：牙疼也可能是心梗

67歲的張大爺有爛牙，晚飯后突然覺得左側牙痛，到醫院口腔科檢查，并沒發現牙齒毛病。醫生懷疑他是心梗，一查心電圖，果真是。進行對應治療后，病情得以穩定，牙也不痛了。張大爺卻一直納悶，自己的牙痛怎么跟心臟扯上關系了呢?

急性心肌梗死(簡稱心梗)是供應心臟自身的血管??冠狀動脈，由于急性、持續性缺血缺氧所引起的心肌壞死。臨床上多有劇烈而持久的心前區或胸骨后疼痛，同時常伴有胸悶、氣促、惡心、嘔吐、面色蒼白、大汗、心悸和瀕死感等。也有部分心梗病人沒有明顯疼痛，或者疼痛癥狀不典型，臨床上常以為是腹痛、坐骨神經痛、肩周炎等。上面的張大爺就是因為牙痛而發現的心梗。

臨床上，因冠心病引發的牙痛稱為“心源性牙痛”。我們的心臟上廣泛分布著交感神經和副交感神經，這些神經同人體各部位之間存在著比較復雜的聯系。當心肌某個部位發生梗塞時，刺激這個部位的植物神經，反射到軀體不同部位，就會出現疼痛，這就叫“放射痛”。比如，下壁心肌梗死就經常表現為上腹痛或腰腿痛，前壁心肌梗死則會出現放射性牙痛。

心源性牙痛有以下特點：1.發作突然，可能有誘因，如情緒激動、疲勞過度或飽餐后;2.牙痛劇烈，但牙痛部位沒有發現明確牙病;3.牙痛部位不確切，往往數個牙齒都感到疼痛，而一般牙痛都能找到相應的病牙部位;4.陣發性疼痛，經牙科處理及服用止痛藥，仍不能解除牙痛;5.做心電圖檢查有心肌缺血改變。有心血管危險因素(如肥胖、高血壓、高血脂、糖尿病等)的病人，尤其老年人出現不明原因的牙痛，應該考慮是心梗。

心源性牙痛可能引起致命后果，應及時到醫院進行心電圖、心肌鈣蛋白等檢查，必要時進行冠狀動脈造影檢查。治療方案包括藥物治療、支架介入治療及外科手術治療。預防措施除控制上面介紹的心血管病危險因素外，還應合理膳食、戒煙限酒、適度運動、平衡心態等。

華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院心臟大血管外科副主任醫師 鄭 智