青島打擊欺詐騙取醫保行為 重點查定點醫療機構

原標題：欺詐騙取醫保，嚴查嚴打!

稽查范圍包括全市300余家定點醫院、900余家定點社區醫療機構、4000余家定點零售藥店、全部醫保參保人員以及涉及欺詐騙保行為的第三方人員和機構

昨日，市人社局、市衛計委、市公安局和市藥監局四部門召開聯合會議，部署在全市范圍內深入開展嚴厲打擊欺詐騙取醫療保障基金專項行動。

本次專項行動的主要稽查內容是醫保定點醫藥機構執行醫保法律法規和醫保政策情況，特別是欺詐騙保行為。全市各級定點醫療機構、定點零售藥店和醫保待遇享受人員全部納入稽查范圍。覆蓋范圍涉及全市300余家定點醫院、900余家定點社區醫療機構、4000余家定點零售藥店、全部醫保參保人員、以及涉及欺詐騙保行為的第三方人員和機構。專項行動將采用現場抽查、大數據篩查、線索排查和投訴舉報稽查等多種方式進行。

本次專項行動聚焦的重點領域是定點醫療機構，主要查處是否存在誘導參保人員住院、盜刷和冒用參保人員社會保障卡、協助參保人員套取醫?；?、虛記或多記醫療服務費用等行為;針對定點零售藥店，重點查處串換藥品、刷卡套取基金等行為;針對參保人員，重點查處通過醫療文書或票據造假，以及其他手段套取和騙取醫保待遇等行為。

對于涉及以下欺詐騙保行為的線索將一律嚴查：一是通過虛假宣傳、以體檢等名目誘導、騙取參保人員住院的行為;二是留存、盜刷、冒用參保人員社會保障卡的行為;三是虛構醫療服務、偽造醫療文書或票據的行為;四是虛記、多記藥品、診療項目、醫用耗材、醫療服務設施費用的行為;五是串換藥品、器械、診療項目等惡意騙取醫?；鸬男袨椤?/p>

為切實保障醫?；鸢踩瑢︱_保欺詐行為采取“零容忍”措施。違法違規案件一經查實，將依照有關法律和規定從嚴處理。對于涉嫌騙保的醫保定點醫藥機構，將根據情節輕重采取相應處理措施，并與衛生、公安、藥監、審計、監察等部門密切配合，依法吊銷責任人員執業資格，涉嫌犯罪的移送司法機關處理?！跚鄭u日報/青島觀/青報網記者 劉佳旎

打擊騙保專項行動

投訴舉報電話

市內三區：

投訴舉報定點醫院可撥打85751052;投訴舉報定點社區醫療機構、定點藥店可撥打85781702

嶗山區：88898223

城陽區：58659925

西海岸新區：86133681

即墨區：88539902

萊西市：88484852

平度市：87367812

88369195

膠州市：82289168