青島：打造“家門口的好醫院”

原標題：公立醫院住院個人負擔金額同比下降12.3%！青島：打造“家門口的好醫院”

日前，由山東省衛生健康委指導的“創新引領醫改惠民”山東省深化醫改十大創新舉措評選結果揭曉。我市“深化體制機制改革打好推動公立醫院高質量發展‘組合拳’”上榜。

近年來，我市在“健康青島”建設方面的體制機制創新腳步從未停歇：在北京大學人民醫院青島醫院，不出市就可以得到北京名醫的診療；去年，公立醫院住院個人負擔金額同比下降12.3%；如今，二級以上公立醫療機構就診時間從平均3小時縮短為1小時；獲評首批中央財政支持公立醫院改革與高質量發展示范項目城市……在青島，一個個看病就醫的“利好”不斷噴涌，一項項榮譽接踵而至，多年“量的積累”，終于實現了如今“質的提升”。

醫療水平筑高峰，大病不再“北上廣”

“大病北上廣”現象源于優質醫療資源分布的不均勻，那些一線大城市集結著最高水平的醫院、最先進的醫療技術、最頂尖的專家，可以給疑難雜癥患者提供更有效的診療方案。當青島看大病的水平快速提升到一定水平，市民看疑難重癥便不用再跑“北上廣”，不出城就能看到好專家，甚至有不少患者專程從市外來青就醫。

近日，48歲的李先生因腹痛、嘔吐到北京大學人民醫院青島醫院（青島婦兒醫院城陽院區）就醫。憑借豐富的臨床經驗，北京大學人民醫院胃腸外科專家王有利判斷他患有一種罕見病——P-J綜合征。王有利和青島醫院普外科團隊緊急為李先生進行腹腔鏡下空腸切除吻合術+回腸切除吻合術，術中證實為多發P-J綜合征導致的小腸多發重復套疊。

如今在北京大學人民醫院青島醫院，像這樣北京專家出診、主刀的情況已成常態。自2021年至今，北京大學人民醫院已陸續派出兩批專家共180人、近500人次進駐青島醫院，涉及30個學科，開展坐診、疑難病例討論、科室專業調研等工作。該院已獲準創建國家區域醫療中心，專家到青島并非“行色匆匆”，而是長期入駐，切實讓青島患者享受到了高水平的醫療技術和醫療服務。

在青島，醫療技術和學科水平不斷“攀峰”的醫院不僅僅是北京大學人民醫院青島醫院。青島大學附屬醫院著力打造以國內一流培育學科、省內一流培育學科、精品亞?？茷橐I的學科群發展體系，骨科、胸外科獲批國家級臨床重點?？?，婦產、老年醫學成為國家臨床醫學研究中心山東省分中心。山東大學齊魯醫院青島院區針對腫瘤、疑難復雜疾病、多系統多器官疾病等患者，開設多學科診療門診，8年多來已確診、治療、治愈的疑難罕見病例多達60種1300多例。在青島市市立醫院，國家呼吸系統疾病臨床醫學研究中心山東省分中心正式落戶，這是國家呼吸系統疾病臨床醫學研究中心在山東唯一的分中心……

目前，全市三級醫院數量已由16家增加到34家。青島正不斷加快“筑高峰”的腳步，發揮高水平醫院引領帶動作用，圍繞提升“轉外就醫集中和嚴重危害群眾健康的病種”診療能力，積極打造輻射膠東半島的綜合類別和?？祁悇e區域醫療中心。以滿足重大疾病臨床需求為導向建設臨床?？?，重點發展重癥、腫瘤、心腦血管、呼吸等臨床專科。圍繞提升核心?？颇芰?、補齊短板資源和推動關鍵領域技術創新，高標準打造10個攀峰學科，均衡布局100個市級臨床重點?？?，以?？瓢l展帶動診療能力和水平提升。

質與效提升，看小病不再折騰

在去年年底的新冠疫情防控新形勢下，基層衛生機構發揮了堅實的“兜底”作用。近年來，在一系列改革措施推動下，家門口的醫院“看大病”的能力和“看小病”的質與效均穩步提升，確保了“一般病在區市解決”。全市基層診療量占比達到60%以上，較2016年提高12%。

基層診療能力的提升，源于各層級醫療資源的“貫通”。我市組建了由三級公立醫院牽頭，其他醫院、基層機構、公共衛生機構為成員的緊密型城市醫療集團，實施網格化布局管理；組建跨區域?？坡撁?、區域?？茖２≡\療中心；推廣緊密型城市醫聯體、縣域醫共體建設，提升全市診療能力和同質化水平，實現資源擴容下沉，提高優質醫療資源可及性。6個區（市）被確定為全國緊密型縣域醫療衛生共同體建設試點區（市），目前已建成18個縣域醫共體、13個城市醫聯體網格。

我市深入開展強基提質攻堅行動，入選“國家千縣工程”的3家醫院均達到三級醫院服務能力。支持縣級醫院加強“五大中心”建設，急救綠道智能體系納入市辦實事，覆蓋34家醫院、132個急救站，急危重癥患者平均治療時間提前5分鐘以上，60余家胸痛單元通過國家認證驗收，占全市基層衛生院的50%以上。高質量建設50個縣域臨床重點?？?，提高腫瘤、心腦血管、呼吸、消化和感染性疾病等常見病、多發病防治能力。

為落實“慢病在基層”，我市筑牢“基層網底”，深入開展基層醫療衛生服務能力提升行動，在6個農村區市打造了14家縣域醫療次中心，在城區及城鄉接合部建成了28家社區醫院，進一步提高了二級及以下常規手術等基層醫療服務能力；優化設置社區衛生服務站和村衛生室，通過巡回醫療、鄰村延伸服務、上級機構駐村服務等方式，方便群眾看病就醫；深入推動基層慢病醫防融合，逐步形成了二級以上醫院全程參與、基層家庭醫生首診、轉診和下轉接診的基層慢病服務模式。

萬物互聯走進現實，也催生了醫療健康領域新革命，青島正以互聯之“智”改善就醫效率。目前，全市二級以上公立醫院全部接入“健康青島”平臺，開展120項智慧化便民服務，實現居民就診一碼通行、門診掛號一網預約、醫療繳費“一站式”結算，就診環節從8個減少為3個、就診時間從平均3小時縮短為1小時。建設全市統一的互聯網醫院平臺，匯集全市39家互聯網醫院專家，提供健康咨詢、在線復診、藥品配送等服務。青島在全省首次實現市域內檢查檢驗結果互認共享，全市32家二級及以上公立醫院完成檢查檢驗結果互認共享。

回歸公益性，三醫聯動“降溫”就醫費用

解決老百姓看病就醫難的問題，根源在“醫”，落點在“價格”。就醫費用是事關患者家庭負擔的大民生問題，改革的最終目的就是讓老百姓既能看得上病，又能看得起病。

近年來，我市醫藥衛生領域以改革創新為根本動力，通過加強醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”，持續深化政府投入、醫療價格、醫保支付、薪酬分配等綜合改革，進一步破除逐利機制，堵住“以藥養醫”的老路，取消藥品加成，調整醫療服務價格，建立健全維護公益性、調動積極性、保障可持續的運行新機制，真正讓患者減輕負擔，促進公立醫院高質量發展。

我市通過壓縮藥品和醫用耗材使用量、控制檢查檢驗等方式騰出空間，合理調整醫療服務價格，在體現醫護人員勞務技術價值的同時，加強對醫護人員和醫療服務行為的約束，有效提升醫療服務質量。市、區（市）政府積極落實“811”補償政策，基本建立起醫療服務價格補償和財政投入兩條渠道構成的公立醫院補償新機制。自2013年起，青島9年先后組織實施13次醫療服務價格調整，其中2022年動態調整899項醫療服務項目，新增醫療服務價格項目27項。

深化醫保支付方式改革是減輕群眾看病負擔的有效舉措。去年11月，青島市所有符合醫保按DRG（疾病診斷相關分組）付費條件的298家醫療機構已全部啟動DRG實際付費。2022年，按DRG支付的醫?；鹫急冗_到80%以上，住院次均費用同比下降4.5%、個人負擔金額同比下降12.3%，平均住院日同比下降0.62天。

為了讓市民用上質優價廉的藥品，我市不斷“擠水分，提質效”。截至目前，納入國家和山東省集采的432種藥品和18大類醫用耗材已全部在我市落地使用，平均降價53%，近三年為我市節約醫藥費用超26億元。2022年，提高人工晶體等60多類高值耗材支付標準，進一步為患者減負5.4億元。創新國談藥品“雙通道”管理機制，保障108萬人次購買使用國談藥，醫保報銷9.1億元。（青島日報/觀海新聞記者 郭菁荔）