高血壓也能手術治 市立醫院完成經皮腎動脈交感神經消融術

10月30日，青島市市立醫院副院長、心臟中心主任邵一兵團隊為一名難治性高血壓患者完成經皮腎動脈交感神經消融術（RDN），該患者是RDN技術正式進入臨床應用后，全國首批應用此技術治療難治性高血壓受益的患者之一。RDN的成功實施，為高血壓患者提供了全新的非藥物治療選擇，標志著醫院高血壓介入診療領域取得突破，技術處于國內領先水平。

RDN導管系統精準消融

該患者前期經過規范降壓藥物治療，每天需要服用5片降壓藥，血壓仍控制欠佳，家庭自測血壓140-150/90-100mmHg。通過細致的術前檢查，除外繼發性因素，詳細評估患者的腎功能和腎血管情況，并與患者及家屬充分溝通，邵一兵團隊決定為患者進行RDN微創介入手術治療，改善血壓控制情況。

術中部分影像分支動脈消融

手術用時2小時，采用局麻+鎮靜的麻醉方式，穿刺右側股動脈后，雙側腎動脈造影，確定需要消融的靶血管，術中共消融雙腎主干及分支動脈的37個靶點，對腎動脈進行了全面、完整的消融。消融后腎動脈無痙攣、無狹窄、無夾層等并發癥，患者術中幾乎無痛感，術后第2天出院。術后降壓藥物減為每日3片，自測血壓130/85mmHg左右，較術前改善。

協助降壓改善遠期預后

高血壓是最常見的慢性疾病，在中國約有2.45億患者，約每三個成年人就有一位高血壓患者。高血壓患者普遍存在腎臟交感神經過度活躍的問題，使得血壓持續攀升，對心臟、腎臟及血管帶來傷害。

RDN是近年來興起的經過驗證有效、非藥物治療降低血壓的新技術，利用低電量射頻能量以降低交感神經活性，使與腎臟相連的過度活躍的神經平靜下來，達到控制血壓的目的，繼而降低心梗、腦梗、心衰等嚴重健康問題的發生風險。

RDN推動治療方式轉型

RDN高血壓介入治療適用于輔助治療難治性高血壓、輔助治療藥物不耐受的高血壓，另外，存在交感神經過度興奮的高血壓患者，如年輕、合并心率偏快、肥胖、糖尿病、睡眠呼吸暫停等病癥的患者，可能對RDN的反應性更佳，獲益更多。

隨著RDN技術的逐步推廣，青島市市立醫院將進一步推動高血壓治療從傳統藥物管理向藥物與介入治療綜合的轉型，為高血壓患者帶來新的希望，開創高血壓治療微創時代的新篇章。文/叢黎 謝小真