青島出臺困難家庭成員醫療救助新政

信網3月23日訊 信網從青島市民政局獲悉， 2016年1月1日開始，按照市委、市政府的要求，以“讓每一位患病的市民不因經濟困難而得不到適當的治療，不因重大疾病導致基本生活困難”為基本目標，整合了城鄉困難居民醫療救助制度和大病醫療“特殊救助”實施辦法，大幅度提高了救助力度和救助覆蓋面。兩年來，青島醫療救助困難居民18萬人，發放醫療救助金6億元，救助人數比2015年同期提高138%，救助資金提高80%。各類救助之后，低保家庭成員住院和門診大病的自負費用僅占醫療總費用的2.34%;低保邊緣家庭成員占醫療總費用的3.67%，對困難群眾的兜底保障更加全面有力，有效緩解了因病陷入困境居民的“不能承受之重”。

但是，新政實施近2年來，通過調研和數據分析發現救助對象當中仍然存在部分罕見病種或慢性病種醫療剛性支出過大的“結構性短板”問題，部分困難群眾因難以負擔這部分醫療費用而放棄治療。為切實解決困難居民因醫療剛性支出過大導致生活困難的“結構性短板”問題，近日,青島市人民政府辦公廳轉發了市民政局等部門《關于進一步加強困難居民醫療剛性支出救助工作意見的通知》。主要內容：

救助對象：將城鄉低保家庭成員、特困供養人員、散居孤兒中，因患某罕見病種或慢性病種在治療期間，使用長期效果明顯，且不可替代的藥品、器材、特殊食品等相對固定且個人負擔過大的醫療支出費用，納入醫療剛性支出兜底救助范圍。

救助項目：將一代耐藥以后的肺癌、非小細胞肺癌、慢性髓性粒細胞白血病、PH(+)急性淋巴細胞白血病、兒童急性淋巴細胞性白血病、血友病(兒童)、胃腺癌、乳腺癌晚期、結直腸惡性腫瘤、前列腺癌、腎惡性腫瘤、多發性骨髓瘤、復發難治性非霍奇金淋巴瘤、BH4缺乏癥(特殊類型苯丙酮尿癥)、龐貝氏病、持久性高二度或三度房室傳導阻滯、主動脈瘤、主動脈夾層、下肢動脈硬化閉塞癥、下肢深靜脈血栓、腦出血、蛛網膜下腔出血、股骨頭無菌性壞死、先天性髖關節脫位、苯丙酮尿癥等25個病種涉及的三代靶向藥(HM61713)、鹽酸?？颂婺?、克唑替尼、重組人血管內皮抑制素、達沙替尼、培門冬酶、重組人凝血因子IX、注射用重組人凝血因子VIII、甲磺酸阿帕替尼、氟維司群、西妥昔單抗、貝伐珠單抗、阿比特龍、索拉菲尼、硼替佐米、鹽酸沙丙蝶呤片、注射用阿糖苷酶α、法舒地爾、尼膜同等19種特效藥，心臟起搏器、ICD(埋藏式心律轉復除顫器)、主動脈覆膜支架(含主體支架及延長支架)、胸主動脈支架(含主體及延長支架)、動脈支架、旋切導管、球囊、濾器、溶栓導管、髂靜脈支架、人工硬腦膜、彈簧圈、微導管、單側全髖假體、內固定鋼板等15種特殊器材及低蛋白食品，無苯丙氨酸奶粉/或蛋白粉1種特殊食品需支出的醫療費用，納入醫療剛性支出救助范圍。

救助標準：救助對象在社會醫療保險定點醫療機構住院或門診大病治療，符合納入困難居民醫療剛性支出救助范圍的病種、特效藥、特殊器材、特殊食品，年度內，經社會醫療保險(基本醫療保險、大病醫療保險、全民補充醫療保險)和困難居民醫療救助之后的個人負擔費用，在不超過設定的各項目最高救助金額前提下，實施100%救助。超出限額但符合規定屬于正常支出的，經專家評審同意后，年度最高救助金額可上浮20%。

市民政局救災救濟處二級調研員王家俊告訴信網，對不同病種、藥物所設置的最高救助金額待后續實施細則出臺時將一并發布。自2018年1月1日起產生的費用可在下半年統一到通過政府集中采購確定的商業保險經辦機構申請救助。目前初步測算，該項政策約覆蓋全市500余人，其中救助額度在1000元至60000之間。

信網全媒體記者 楊宇宣 通訊員 王家俊 宋培廷